PRZYGOTOWANIE OGÓLNE DO ZABIEGU

W okresie poprzedzającym każdy zabieg wykonywany w anestezji ogólnej należy zwracać uwagę na potrzebę zapobiegania aspiracji zawartości żołądkowej. Istotnym warunkiem bezpieczeństwa jest tu odpowiednio wczesne wstrzymanie doustnego podawania pokarmów. U dzieci zdrowych żołądek po normalnym posiłku opróżnia się po 4-5 godzinach. Same słodkie płyny można podawać nieco później, jednak najbezpieczniej jest nie skracać 4-godzinnej przerwy w pojeniu przed zabiegiem.

Należy wstrzymać podawanie pokarmu płynów u noworodków 4 h 3 h u niemowląt 6 h 4 h u dzieci starszych 8 h 4-6 h przed zabiegiem.

Zlecenie o wstrzymaniu podaży doustnej należy ustalić zależnie od kolejności planowanych operacji. W przypadku rozległych zabiegów w obrębie jamy brzusznej obowiązuje wstrzymanie karmienia w dniu poprzedzającym zabieg i podanie dożylne płynów. W przypadkach operowanych ze wskazań nagłych zawartość żołądkowa zalega znacznie dłużej. Można ją usunąć za pomocą zgłębnika wielkości odpowiedniej dla danego wieku. U dzieci nieprzytomnych zgłębnikowanie żołądka stwarza niebezpieczeństwo wystąpienia wymiotów i wymaga zapewnienia drożności dróg oddechowych przed przystąpieniem do zakładania zgłębnika.

Również w okresie poprzedzającym operację należy rozważyć potrzebę rozpoczęcia terapii farmakologicznej. W przypadkach leczniczego stosowania w ciągu ostatniego roku preparatów kory nadnerczy konieczna jest osłona kortykoidowa zabiegu według ogólnie przyjętych zasad. Indywidualnego podejścia wymaga również ustalenie wskazań do stosowania preparatów z grupy Cardiaca vera, jak również preparatów obniżających ciśnienie tętnicze lub moczopędnych. W pewnych sytuacjach potrzebne jest dostosowanie terminu zabiegu do czasu podania ostatniej dawki niektórych leków.

Im bardziej skomplikowany stan chorobowy i złożone leczenie chirurgiczne, tym ważniejsze konsultacyjne ustalenie zasad przygotowania do zabiegu.